ضوابط ومواصفات المعامل والمختبرات ومعامل المعايرة"

1

-

تمهيد

1

. ما ورد في التشريع الليبي فيما يخص الرعاية الصحية

والتأمين الطبي

.

2

. المواصفات الخاصة بتأسيس وانشاء المعامل.

3

. نتائج البحث الميداني لبعض المعامل في المستشفيات العامة.

4

. التوصيات.

ورقة عمل

"

ضوابط ومواصفات المعامل والمختبرات ومعامل المعايرة"

د

. أم الخير الباروني، م. آمنة المودي

omelkheir.brngali@Almayapharma.com

مقدمة إلى

2005

- مركز البحوث الصناعية تاجوراء /5/11- مؤتمر الجودة 2005 -الجمعية الليبية للجودة- 10

طرابلس

-ليبيا

تمهيد

:

يتزايد اهتمام المنشآت بكل نوعياتها بتحقيق وممارسة أداء إداري متميز يظهر سياساتها وأهدافه ا، وتتجه

غالبيتها إلى اسباغ وصف الجودة على أنشطتها و خدماتها، ففي ظل تطور السياسات الاقتصادية وغيرها من

المحتويات

2

المعايير و التشريعات الدولية يتنامى الاهتمام بأسس الجودة كلبنة أولى وخطوة أساسية لتحقيق الرغبة في تطبيق

إدرة الجودة الشاملة

.

وللجودة مفاهيم عديدة ترادفت من الاحسان إلى الاتقان إلى تلبية رغبة الزبون وانعدام العيوب والضمان

أو التميز في الاداء، ومن ثم يمكن أن ينصهر المفهوم القديم والحديث للجودة وذلك عبر مرحل ة تاريخية بدأ

بالادراك الفطري للإنسان وبحثه عن الافضل مرورًا بتعاليم ديننا الحنف واستمرارًا إلى المنطوق العصري

لتع  رف بأنها أدء العمل بشكل صحيح لأول مرة وكل مرة وذلك من خلال التحسين والتطوير المستمر والالتزام

بمتطلبات ومعاير الاداء

.

والرغبة في تطبيق برنامج الجودة الشاملة في مجال الرعاية الصحية، هدف عالمي تسعى غالبية الدول

لتطبيقه لآنه يؤثر بشكل مباشر على حياة وصحة الافراد

. ومن توصيات منظمة الصحة العالمية أنه بحلول العام

2000

يقع على عاتق الحكومت مسئولية توفير بنية أساسية، والاعتماد على أسس إدارة الجودة الش املة في إدارة

مراكز خدمات الرعاية الصحية متمثلة في العمليات وسلسلة الاجراءات المتبعة ونتائجها في تقديم خدمات مميزة

.

( وتحسين مستمر( منظمة الصحة العالمية المكتب الاقليمي الاوروبي 1993

والصحة العامة تشمل كافة الخدمات الصحية، الوقائية منها والعلاجية وما يتعلق بها من منشآت طبية

ومؤسسات علاجية ومهنية مساعدة أو أي خدمات أخرى تتداخل معها في التأثير على صحة الافراد كتلوث البيئة

بالمخلفات الطبية الخطر ة

. ونظرًا لاتساع قاعدة البحث في الصحة العامة، نحدد في هذه الورقة بعض الاسئلة

الخاصة بضوابط ومواصفات المعامل والمختبرات ومعامل المعايرة، وقبل طرح الاسئلة تجدر الاشارة إلى أن

صفة المعامل أيضًا متباينة فالمعامل البحثية تختلف عن التشخيصية تختلف عن التعليمية، وقد تتساوى فيها

مستوى أهمية الخدمة التي تقدمها للأفراد مع مقدار الضرر لهم أو للعاملين فيها بشكل مباشر

. فهل لهذه المعامل

إطار قانوني ينظم شئونها وخدماتها؟ هل تنطبيق على المعامل المتواجدة حاليًا معايير الجودة في المباني

3

والتجهيزات، وفي التأهيل والتدريب للفنيين، وفي الأمان والسلامة، وفي الكماليات اللازمة لتقديم الخدمة، وفي

نظام التوثيق؟ هل توجد مواصفة خاصة بجودة المعامل؟ وأخير ًا كيف نطبق الجودة؟ هذا ماتهدف إليه مناقشة هذه

.

الورقة من بين ورقات عمل مؤتمر الجودة 2005

أو ً لا

: ماورد في التشريع الليبي فيما يخص الرعاية الصحية والتأمين الطبي:-

بالنظر إلى ماأحتوت عليه التشريعات الليبية فيما يخص الرعاية الصحية واشتراطات مزاولة المهن ا لطبية

والمهن الطبية المرتبطة بها، نجد أن القاعدة الأساسية متوفرة، ويمكن الاستناد عليها في تطبيق شروط ومعايير

الجودة في الرعاية الصحية

. فالقانون الصحي رقم ( 106 ) لسنة 1973 نصت المادة رقم ( 1) على أن (الرعاية

الصحية والطبية حق مقرر للمواطنين تكفله الدولة ) كما أوضحت المادة ( 57 ) من نفس القانون على أن

(اللائحة

التنفيذية للقانون تبين الشروط الواجب توفرها في المؤسسة العلاجية من حيث الموقع ومواصفات البناء

والتجهيزات والمرافق والعاملين ونظام العمل وغير ذلك من الاشتراطات التي يرى أنها لازمة لتوفير المستوى

المناسب من ا لخدمات الطبية

)، كما أشارت كل من المادتين رقم ( 109 ) و ( 124 ) إلى مزاولي مهنة الابحاث

والفحوص المعملية واللوائح اللازمة لتنظيم عملهم وواجباتهم وكيفية تأديبهم عند الخطأ وكل مايتعلق بتنظيم جودة

أداء هذه المهن

.

واستنادًا إلى قرار اللجنة الشعبية العامة للشعبيات رقم ( 9) لسنة 2004 بشأن تنظيم المستشفيات وتقرير بعض

الاحكام الاخرى في شأنها، نجد أنه من ضمن المهام المدرجة في المادة رقم ( 2) البند رقم ( 2) الخاص بتوفير

أعلى مستوى ممكن من الرعاية الطبية للمرضى

-الوقائية والعلاجية -بمختلف مراحلها ووضع برنامج تحقيق

4

الجودة النوعية للخدمات، والبند رقم ( 9) الخاص بإعداد الدورات المؤهلة للعناصر الطبية والطبية المساعدة

بالتنسيق مع الجهات ذات العلاقة

. واحتوت المادة رقم ( 10 ) في عدة بنود على وضع الخطط والبرامج اللازمة

لتطوير الخدمات الطبية واقتراح الندوات والدورات وورشات العمل لرفع كفاءة العاملين وتقييم كفاءة وجودة

الخدمات التي يقدمها المستشفى أو المركز

.

وبالاضافة إلى ماورد في المادة رقم

( 21 ) من القانون الصحي فيما يخص البيئة ( منع كل ماهو مضر بالصحة

(

سواء كان ناجما عن القاذورات أو أي سببب آخر )، فإن القانون رقم ( 7) لسنة 1982 بشأن حماية البيئة ماد ة( 1

فقرة

( 3) ع  رفت الملوثات البيئية التى تعود بالضرر على صحة الافراد وسلامة البئية الامر الذي يجعل المخلفات

الطبية تندرج تحت هذا التشريع القانوني

.

ومن هنا نجد أن مظلة القانون تؤطر بتشريعاتها ولوائحها الضوابط والمواصفات التي ينبغي توفرها في المعامل

والمختبرات ومعامل المعايرة

. فما هي تلك الضوابط والمعايير؟

ضوابط ومواصفات المعامل

:-

سعت مختلف المنظمات والهيئات الدولية سعيًا حثيثا لوضع معايير ومقاييس للجودة، وتنافست معظم المؤسسات

والمراكز الخدمية لتحقيق أعلى مستوى جودة لتضمن رضا المنتفعين وتزيد من فاعلية الاداء وتقلل من التكاليف

وتقي من المخاطر فيما يخص الرعاية الصحية على وجه الخصوص، فإذا مااستعرضنا مواصفة الايزو 9000

والايزو 9001 والايزو 14001 فيما يخص جودة الخدمات للمنتفعين والتحسين المستمر في كل المجالات الخدمية

وحفظ البيئة، نجد أن المنظمات والتجمعات الدول ية المتعلقة بالرعاية الصحية وأبرزها منظمة الصحة العالمية قد

وضعت خطوط عريضة تصنف هذه المعامل من حيث الأمن والأمان الحيوي تصف وتحدد مدى الخطورة في

5

التعامل مع خصائص هذه المعامل كما أن قواعد حسن التطبيق المعملي تضع كافة التفاصيل فيما يتعلق بها

وتشمل التالي

:

-

1 التعريفات الخاصة بقواعد حسن التطبيق المعملي والتسميات المستعملة في الاختبارات وعناوينها وسلامة

البيئة

-

2 أسس قواعد حسن التطبيق المعملي وتحتوي على:

-

2.1 وصف الهيكلية ومسئوليات الافراد

ينبغي وضع أسس لهيكلية الأفراد في المعمل وذكر الوصف الوظي في لكل العاملين ح يث تحدد المهام والمسئوليات

للجميع

.

-

2.1.1 وصف مسئوليات الإدارة

-

2.1.2 وصف مسئوليات المشرفين

-

2.1.3 وصف مسئوليات الفنيين

-

2.1.4 وصف مسئوليات الافراد

-

2.2 برنامج تأكيد الجودة

يجب توثيق برنامج تأكيد الجودة حيث يمكن أن يطبق بواسطة شخص واحد أو مجموعة أشخاص

-

2.2.1

وصف مسئوليات تأكيد الجودة

توثيق كافة طرق التشغيل القياسية والنظر في الشكاوي والتفت يش على كافة الاختبارات ومتعلقاتها وتشمل

الاختبارات، المرافق الخدمية والعملية وتدوين الملاحظات التي تخص التعديل وتقديم تقرير نهائي بالتفتيش

.

-

2.3 المرافق الخدمية ( الكهرباء، التكييف، الصرف الصحي، المياه)

6

يجب أن تصمم وفق دراسة وافية لملائمة الاغراض الذي أنشئت من أجلها مع مراعاة ضرورة الفصل ما بين

النشاطات المختلفة التي تقدمها والأخد في الأعتبار الخطط المستقبلية

.

-

2.3.1 النظام الخدمي

يجب أن تكون كل التصاميم الخاصة بالخدمات مريحة وملائمة ودلك بتوفير عدد كافي من الحجرات والمناطق

والتأكيد على نظام العزل أو الحجر للاختبارات والأفراد والمواد والأعضاء مع ضرورة فصل حجرة التخزين

عن مناطق المنتفعين بالخدمة وتأمين الحماية المناسبة من التلف والتلوث

.

-

2.3.2 الاختبارات والقياسات المرجعة

لمنع التلوث أو التلوث التداخلي يجب فصل أماكن استقبال وتخزين المواد الكيميائية والكواشف مع توفير ظروف

التخزين الملائمة

.

-

2.3.3 التوثيق

التوثيق يجمع كافة البيانات الخاصة بالاختبارات مخزنة وقابلة للاستعادة ، وتشمل مخطط الاختبار والبيانات

الأولية والتقرير النهائي والعينات ويجب أن يصمم بحيث يكون محميا من العبث

.

-

2.3.4 التخلص من المخلفات

المناولة والتخلص من النفايات يجب أن تتم على الوجه الأمثل ، وتشمل الاحتياط عند جمعها وتخزينها والتخلص

منها ونقلها، مع توثيق كافة الخطوات

.

-

2.4 التجهيزات والمواد والكواشف

المعدات بما فيها أنظمة الحواسيب المستخدمة لتوفير وتخزين وتوثيق البيانات وضبط البيئة يجب أن يتم

اختيارها و توزيعها على نحو مناسب

.كما أن فحص وتنظيف وصيانة ومعايرة هذه الأجهزة يجب أن يكون موثقا

7

وحسب طرق التشغيل القياسية كما أن المواد الكيميائية والكواشف والمحاليل يجب أن تكون مع  رفة وبالتركيز إذا

أمكن مع وجود تاريخ التحضير ومعلومات الثباتية و تاريخ الصلاحية وتحديد ظروف التخزين

.

-

2.5 نظام الاختبارات

-

2.5.1 فيزيائي/كيميائي

-2.5.1.1

يجب أن تكون الاجهزة المستخدمة في الأختبارات الفزيائية و الكيميائية ذات مواصفات تتن اسب مع

طبيعة الاختبارات، ويراعى ترتيب هده الاجهزه حسب القواعد المعمول بها دوليًا

.

-2.5.1.2

يجب التأكد من دقة وسلامة النتائج المعملية ودلك بأجراء متابعة دورية تشمل كل من النظافة اليومية

والمعايرة والصيانة حسب ما نصت عليه طرق التشغيل القياسية

.

-

2.5.2 بيولوجي

-2.5.2.1

يجب الأخذ في الاعتبار الظروف الملائمة لإجراء مثل هذه الاختبارات كالمناولة والتخزين مع تحديد

أنوع المواد وتوصيف مصادرها وتاريخ وصولها وظروف نقلها والمحافظة عليها في ذات الظروف

.

-2.5.2.2

يجب تنظيف وتعقيم كافة الأدوات المستخدمة في الاختبارات البي لوجية بشكل دوري . كما يجب توثيق

كافة الاجراءات المستخدمة لمكافحة الأفات

.

-

2.6 الاختبارات والقياسات المرجعية

-2.6.1

استلام ومعالجة وسحب العينة والتخزين

-

2.6.1.1

يجب تسجيل كافة البيانات الخاصة بالاختبار والمواد ومواصفاته وتاريخ الاستلام وتاريخ انتهاء

الصلاحية والكمية المستلمة والكمية المستخدمة

.

-

2.6.1.2

يجب كتابة طرق تشغيل قياسية توضح معالجة وسحب وتخزين العينة مع مراعاة تجانسها وثباتها

والحيلولة دون وقوع تلوث أو تداخل في التشغيل أو النتائج

.

8

-

2.6.1.3

يجب أن تتوافر شروط التخزين متمثلة في كتابة كافة البيانات ك الاسم وتاريخ الصلاحية والظروف

الخاصة بالتخزين

.

-

2.6.2 التوثيق

-

2.6.2.1

يجب وصف وتعريف كل اختبار ومادته المرجعية وصفا كام ً لا يشمل (الشفرة, والرقم الكيميائي ,

والاسم، والمعايير البيولوجي

)

-

2.6.2.2

يجب أن توضح لكل الكيماويات تعريفها والرقم الترميزي الخاص بها و نقاوتها ومكوناتها وتركيزها

أو أي مواصفة تخصها وتعرف بها والمادة المرجعية

.

-

2.6.2.3

في حالة استلام المواد عن طريق مورد، يجب ذكر آلية التوريد وطبيعة التعاون.

-

2.6.2.4

يجب تعريف أو معرفة ثباتية الكيماويات والكواشف عند ظروف التخزين الخاصة بها.

-

2.6.2.5

عند إجراء الاختبار خلال وسط يجب تعيين تجانس وتركيز وثباتية الاختبار داخل الوسط.

-

2.6.2.6

يجب الاحتفاظ بعينة لغرض التحليل أو كمرجع من العينات المستخدمة في كل اختبار.

-2.7

طرق التشغيل القياسية

-

2.7.1 يجب أن تكتب طرق تشغيل قياسية لكل ما يتع لق الاختبارات المعملية و تكون مصدقة من إدارة

المختبرات للتأكيد على جودة ودقة النتائج المترتبة على استخدامه ا

. كما يجب مراجعتها واعتمادها من قبل نفس

الإدارة

.

-

2.7.2 كل وحدة تابعة إدارة المختبرات يجب أن تكون لها طرق تشغيلها القياسية لتعكس أنشطتها التي تؤديها

ويمكن الاستعانة بالكتب وا لمراجع وطرق التحليل والمقالات وكتيبات تشغيل الأجهزة، يستعان بها في إعداد

طرق التشغيل

.

9

-

2.7.3 يجب توثيق أي تغيير يتعلق بطرق التشغيل القياسية ويجب إعلام مشرف الاختبار والفني المسئول بهذا

التغيير

.

-

2.7.4 طرق التشغيل القياسية قد تشمل عدد من الأنشطة المعملية منها على سبيل المثال لا الحصر:

-

2.7.4.1 طريقة الاختبار

يجب كتابة طرق تشغيل قياسية تبين الاستلام والتعريف والعنونة والمعالجة وأخذ العينة والتخزين

-

2.7.4.2 الأجهزة والكيماويات والكواشف

أ

- الأجهزة:

يجب كتابة طرق تشغيل قياسية تبين الاستعمال والصيانة والتنظيف والمعايرة

ب

- نظام الحاسب الآلي:

يجب كتابة طرق تشغيل قياسية تبين التثبتية والتشغيل والصيانة والأمان وضبط التغيير والاسترجاع

.

ت

- المواد والكواشف والمحاليل

يجب كتابة طرق تشغيل قياسية تبين التحضير والعنونة

-

2.7.4.3 حفظ السجلات والتقارير والتخزين والاسترداد

يجب كتابة طرق تشغيل قياسية تبين الترقيم أو الترميز وتجميع البيانات وإعداد التقارير، ونظام الفهرسة

ومعالجة البيانات، بالإضافة إلى كيفية استخدام نظم وبرامج الحاسب الآلي

.

-

2.7.4.4 نظام الاختبارات

أ

- حجرة التحضير وظروف بيئة التحضير والملائمة للاختبار.

ب

- طريقة استلام ونقل والوضع الملائم والمواصفة الخاصة بالتعريف بالاختبار

ت

- نظام التحضير والمشاهدة والمراجعة قبل وخلال وعند الاستنتاج النهائي.

10

ث

- التجميع والتعرف ومعالجة العينات بما فيها التشريحي وأمراض الأنسجة.

ج

- موقع وموضع نظام الاختبارات في

-

2.7.4.5 طرق تأكيد الجودة

عمل الشخص المخول بتأك يد الجودة هو التخطيط ووضع الجدول الزمني والأداء والتوثيق وكتابة التقرير الخاص

بالتفتيش على كافة المراحل

.

2.8 -

أداء الدراسات

-2.81

مخطط الاختبارات

كل طريقة يجب أن تكون مكتوبة ومعرفة ومصدقة من قبل المشرف

. ومعتمدة من قبل إدارة المختبرات ومطابقة

للمعايير المشترطة من الجهات المعنية

.

-

2.8.2 محتويات المخطط

وتحتوي على وصف للاختبار مع تعريف كل ما يتعلق به كالاسم ونوع الاختبار والقياس المرجعي وتاريخ

الاختبار واشرح للمواد وطريقة الاختبار والهدف من إجرائه مع ذكر الضوابط طريقة الاختبار والسبب في

اختيارها وكل البيانات المتعلقة بمخطط الحالة وتدوين البيانات المستعادة

-

2.8.3 محتويات الاختبارات

وتحتوي على تعريف الاختبار تعريف مخصص له، مكثف مع تدوين كافة البيانات التي يتم الحصول عليها أثناء

الاختبار وتدو ين أي تغيير في المواد المستخدمة وفي حالة حفظ البيانات عن طريق الحاسب الآ لي يجب اعتماد

طريقة تحدد المسئولية ومؤمنة من العبث بواسطة التوقيع الإلكتروني مع توفير إمكانية التعديل وتوثيق أسباب

التعديل

.

-

2.9 تقييم نتائج الاختبارات

11

-

2.9.1 التقييم العام

يكون عن طريق كتابة تقرير نهائي لكل اختبار على حدا، وفي حالة تعدد الاختبارات يكتب تقرير عام مصحوبا

بملحق خاص بالاختبار

. كما أن الأخصائيين أو المهنيين المشتركين في الاختبار لابد من توقيعهم على تقارير

تفيد بمؤهلاتهم، بالإضافة إلى ضرورة توقيع وتأريخ الاختبار من قبل المشرف لتحديد المسئوليات ولصلاحية

البيانات مع الأخذ في الاعتبار الشكاوى ال تي يجب تحديدها بموجب قواعد حسن التطبيق المعملي

. وبالنسبة

للتعديلات يجب أن تكون موقعة مع ضرورة توضيح أسباب التغيير أو الإضافة على التقرير مع التوقيع والتأريخ

من بل المشرف

.

-

2.9.2 محتويات التقرير النهائي

يحتوي التقرير النهائي على الكثير من البيانات نذكر أغلبه ا إذ تعتمد على تعريف كل ما يتعلق بالحالة كالاسم

ونوع الاختبار والقياس المرجعي وتاريخ الاختبار واشرح للمواد وطريقة الاختبار وتدوين النتائج وكل البيانات

المتعلقة بمخطط الحالة والنتائج وتقييمها ومكان تخزين العينات ومواد الاختبار والبيانات الأولية والتقرير النهائي

-

2.10 التخزين والعينات المستعادة والمواد

حيث يجب استعادة وتوثيق البنود التالية لفترة من الوقت تكون محددة الصلاحية

:

-

2.10.1 مخطط الاختبار، البيانات الاولية، سحب العينات والكواشف، العينات والتقرير النهائي لكل اختبار

-

2.10.2 مدونات التفتيش من قبل تأكيد الجودة حسب البرنامج المعد والجدول الزمني.

-

2.10.3 مدونات الكفاءة والتدريب والخبرة والوصف الوظيفي للأفراد.

-

2.10.4 مدونات وتقارير الصيانة والمعايرة للأجهزة والمعدات

-

2.10.5 مستندات تثبتية أنظمة الحاسب الآلي.

12

نماذج من

نتائج البحث الميداني لبعض المعامل في المستشفيات العامة

وبناء على ما س بق ذكره قمنا بزيارة ميدانية لعدد 6 حالات تمثل بعض المعامل في المستشفيات والمستوصفات

العامة للبحث عن مدى تطابقها مع ما ورد في التشريع الليبي وما نصت عليه التوصيات العالمية وكانت النتائج

كالتالي وتجدر الإشارة إلى أن الكم لا يعطي فكرة عامة عن الوضع ككل ولذلك تم اختيار الأماكن التي تستقبل

أكبر عدد من المنتفع ين ويرتادها الكثير من المرضي وتحتوي على أكبر شريحة من العاملين في المعامل، وكانت

صيغة الحث عرض مجموعة من الأسئلة على العاملين فحواها كالتالي

1

. هل العاملين في المختبرات مؤهلين؟

2

. ما عدد الدورات التدريبية للعاملين؟

3

. هل يوجد نظام توثيق داخل المختبر؟

4

. مامدى توفر مستلزمات الأمن والامان في العمل (القفازات، الأقنعة، اللباس المعملي الخاص، الأحذية

الطبية

)؟

5

. ماذا عن علاوة الخطر وعلاوة التمييز؟ وماهي الاجراءات المتبعة في حالة إصابة أحد العاملين أ ثناء

العمل؟

6

. على من تقع مسئولية التنظيف وكيفية أدائها وما مدى تأهيل ودراية عامل النظافة بخطورة المواد التي

يتعامل معها؟

7

. كيف يتم التخلص من المخلفات الطبية وخصوصا الخطرة منها؟

واجتمعت أغلب الإجابات على أن كافة العاملين مؤهلين ومن ذوي الاختصاص في المعامل، وأن التدريب

يتم عند البدء في العمل فقط وبعضهم يعمل لفترة تفوق 15 سنة أو أن التدريب يتم عند تزويد المعمل بأجهزة

جديدة ، أما ما يخ ص نظام التوثيق فغالبًا ما يعتمد على اجتهادهم الشخصي في توثيق كافة البيانات إي توجد

13

آلية للتوثيق وليس نظام للتوثيق

. بعض الحالات تشكو م ن عدم توفر أساسيات العمل كاللباس الأبيض

والأحذية الطبية، وفي حالة الإصابة مع نذرتها لا توج د أسس للتعامل وقد تصنف بالإهمال مع غياب

العلاوات والحوافز، أما عمال النظافة فهم من الأفراد غير المؤهلين ومشرفي وفنيي المعامل هم من يقومون

بتوجيههم لمدى خطورة المواد التي يتعاملون معها أما عن كيفية التخلص من النفايات الطبية وخصوصا

الخطرة منها، نجد أن بعض الحالات يشكون من عدم وجود محرقة فإما يقومون بتخزين المخلفات الملوثة أو

محاولة التخلص منها بالإمكانيات المتوفرة كاستخدام البوتاس مث ً لا ومن ثم تحويلها إلى القمامة العامة عرضة

لعبث الأطفال

(في إحدى الحالات ) أو قد تقوم العمالة الأجنبية بنقلها عن طريق بعض الأفراد وبسيارات

خاصة لا تتوفر فيها شروط حماية الأفراد أنفسهم والبيئة من حولهم والصور المرفقة تبين بعض هذه

الحالات

.

14

طرق تطبيق الجودة

ولتطبيق الجودة في الرعاية الصحية يجب أن تتكثف الجهود لوضع برنامج أسس الجودة في الصحة العامة

والسعي لتطبيقه حيث أن تطبيق الجودة سيؤدي إلى إيجاد نظام شامل للجودة يعمل بشكل منظم للتحسين المستمر

وتطوير الأداء ويمكن أن نلخص نظام الجودة كالتالي

:

أو ً لا

: قياس الجودة

من خلال قياس جود ة الأداء لكل الخدمات الصحية وتحليلها من خلال آلية منظمة وأدوات مناسبة لكل خدمة من

الخدمات وبشكل دوري

.

تقييم الجودة

وذلك بمقارنة النتائج بمعايير الجودة الخاصة بالنشاط الخدمي وتحديد نقاط الضعف لتحسنها ونقاط القوة للحفاظ

عليها ودعمها

.

قياس الجودة

تقييم الجودة

تحسين

الجودة

ضبط الجودة

15

تحسين الجودة

وذلك بتشكيل فرق عمل لتحسين الجودة وتطوير الأداء ووضع آلية تضمن الاستمرار في التحسين والوقاية من

الأخطاء قبل حدوثها

.

ضبط الجودة

والهدف منها الحفاظ على جهود التحسين المستمر لضمان نتائجها بشكل فعال

.

مراحل تطبيق الجودة

مرحلة التقييم

وقد يكون التقييم ذاتي أو بتشكيل فرق عمل خارجية

مرحلة نشر مفهوم الجودة

ويتم ذلك بتفعيل الندوات والورش العمل وعقد حلقات النقاش وغير من أساليب الدعاية والإعلان

مرحلة التدريب على النظام وتشمل

:

بتهيئة الإدارة العليا

تهيئة مديري الإدارات

تهيئة العاملين

مرحلة تأسيس وتوثيق النظام

بإنشاء إدارة للجودة

وضع تصور

تحديد الهدف

تحديد مؤشرات النجاح في تطبيق الجودة

16

تحديد مشاريع تحسين الجودة

تحديد نموذج تطبيق الجودة

تحديد نظام الجودة

مرحلة تطبيق النظام

وينبغي أن يتم تحديد المنتفعين من الخدمات الصحية

تحديد احتياجات المنتفعين من الخدمات الصحية والعوامل المحددة لرضاهم

قياس وتحليل رضا المنتفعين من الخدمات الصحية

تحديد أهداف الجودة

تحديد معايير الأداء ومؤشرات النجاح

قياس وتحليل الأداء

تحليل العمليات

تحليل وقياس تكلفة الجودة

تحديد الموردين

قياس وتحليل جودة المدخلات والمعايير المطلوبة للمدخلات

ضبط ومراقبة الجودة

تصميم نظام الجودة

تصميم نظام للأداء يشكل الوقاية من الوقوع في الخطأ

توثيق نظام الجودة

مقارنة النتائج والأداء

17

مرحلة المراجعة

مرحلة التحسين المستمر

18

فوائد تطبيق مفاهيم الجودة

الإقلال من الخطأ

الإقلال من الوقت اللازم لنجاز المهام

الاستفادة المثل من الموارد المتاحة

التفتيش الدوري يقلل من عملية المراقبة ويضبط العمليات

زيادة رضا المنتفعين

زيادة رضا العاملين

تحديد المسئوليات

الخلاصة

ومن هنا نجد أن جودة الخدمات الصحية والأسس الخاصة بها مسئولية جماعية للمهتمين والعاملين في مجال

الجودة والأفراد المنتفعين من خلال تأسيس ونشر ثقافة الجودة.